Hrudná osteochondróza je chronické ochorenie chrbtice, pri ktorom dochádza k degeneratívno-dystrofickým zmenám na medzistavcových platničkách.
Hrudná chrbtica je menej často postihnutá osteochondrózou v porovnaní s krčnou a bedrovou chrbticou. Vysvetľuje to skutočnosť, že je pomerne neaktívna, stabilná a dobre spevnená svalovým korzetom. Ešte zriedkavejšie sú jeho komplikácie – protrúzia a hernia disku.
Toto ochorenie sa však prejavuje rozsiahlymi symptómami, ktoré výrazne znižujú kvalitu života, a preto si vyžaduje liečbu. Použitie liekov iba tlmí príznaky a poskytuje dočasný účinok, ktorý neovplyvňuje vývoj ochorenia.
Ak chcete spoľahlivo odstrániť príznaky, musíte ovplyvniť príčinu vývoja degeneratívnych procesov na diskoch. Na tento účel klinika používa komplexnú terapiu, ktorá dáva pozitívne výsledky vo viac ako 90% prípadov. Zahŕňa metódy orientálnej reflexnej terapie a fyzioterapie – akupresúru, akupunktúru, moxoterapiu a ďalšie liečebné procedúry.
Symptómy, príznaky
Pri osteochondróze dochádza k splošteniu medzistavcových platničiek a stavce sa spájajú, čo vedie k zovretiu koreňov miechového nervu. To spôsobuje bolesť medzi lopatkami (zvyčajne označovanú ako zapichnutý kolík).
Bolestivý syndróm pri hrudnej osteochondróze môže byť akútny, intenzívny alebo chronický, stredný.
V prvom prípade sa akútna bolesť vyskytuje náhle a nazýva sa dorsago. V druhom prípade sa bolesť cíti neustále, má bolestivý charakter a nazýva sa dorzalgia.
Podráždenie zo zovretého koreňa sa šíri pozdĺž nervu, vyžaruje do hrudníka a stáva sa príčinou medzirebrovej neuralgie – bodavej, reznej alebo pálivej bolesti na hrudníku, ktorá sa zintenzívňuje pri vdýchnutí, pohybe, kašli, kýchaní, smiechu.
Ďalším charakteristickým príznakom hrudnej osteochondrózy je bolesť v oblasti srdca, ktorá je sprevádzaná príznakmi kardioneurózy - búšenie srdca, búšenie srdca, zvýšená srdcová frekvencia.
Zovretý nervový koreň vedie k narušeniu inervácie, necitlivosti, slabosti ruky, pocitu chladu v ruke, cyanóze (modré sfarbenie) alebo blednutiu kože. Tieto príznaky sú zvyčajne jednostranné.
Bolesť s osteochondrózou môže tiež vyžarovať do ramena, pod lopatkou a do predlaktia.
Ďalšími príznakmi ochorenia sú stuhnutosť, napätie v chrbte, necitlivosť v paravertebrálnej oblasti, ramenách, krčnej oblasti goliera, sťažené dýchanie, pocit hrče na hrudníku.
Nervy, ktoré vychádzajú z miechy v hrudnej oblasti, hrajú dôležitú úlohu pri inervácii celého tela. Preto sa príznaky osteochondrózy môžu vyskytnúť v oblastiach, ktoré zdanlivo nesúvisia s chrbticou. Z tohto dôvodu sa nazýva „chameleónová choroba".
Tieto príznaky zahŕňajú:
- pálenie záhy, nadúvanie,
- strata chuti do jedla, nevoľnosť,
- poruchy trávenia (dyspepsia),
- kašeľ,
- studené nohy,
- necitlivosť tela,
- bolesť v pravom hypochondriu,
- nepohodlie v bruchu,
- potenie
Okrem toho sa hrudná osteochondróza prejavuje zhoršeným prekrvením mozgu – bolesťami hlavy, nestabilitou tlaku, závratmi, neistou chôdzou, stratou koordinácie.
Dôvody vývoja, etapy
Hlavnú úlohu pri vzniku ochorenia zohrávajú svalové kŕče a napätie (hypertonicita) chrbtových svalov. Tieto kŕče sa vyskytujú počas sedavého životného štýlu, zlého držania tela alebo dlhodobého pobytu v statickej, nepohodlnej polohe (napríklad pri kancelárskom stole alebo počas jazdy).
Na druhej strane monotónna, ťažká fyzická práca vyvoláva aj výskyt pretrvávajúcich svalových kŕčov chrbta (napríklad práca so zdvihnutými rukami).
Svalové kŕče bránia cirkulácii a bránia prietoku krvi do chrbtice. Z tohto dôvodu sa výživa medzistavcových platničiek zhoršuje.
Medzistavcové platničky sú podložky spojivového tkaniva, ktoré tlmia nárazy medzi stavcami. V strede každého disku je pulpózne, polotekuté jadro, ktoré obsahuje veľa vlhkosti. Voda poskytuje odolnosť voči zaťaženiu a odolnosť voči stlačeniu.
Pozdĺž vonkajšieho obvodu každého disku je vystužený pevným vláknitým prstencom. Spojivové tkanivá platničiek pozostávajú hlavne z kolagénu - táto látka sa v tele syntetizuje a musí byť neustále dodávaná kĺbom, medzistavcovým platničkám a iným spojivovým, chrupavkovým tkanivám pre ich nepretržitú regeneráciu.
Svalové kŕče interferujú s prietokom krvi, čo vedie k tomu, že sa do platničiek nedostane dostatok kolagénu na normálnu opravu tkaniva. Nedostatok kyslíka vedie k spomaleniu metabolických procesov.
V dôsledku metabolických porúch sa obnova tkaniva medzistavcových platničiek spomaľuje a zrýchľuje sa ich opotrebovanie. To vedie k dystrofii a degeneratívnym zmenám – platničky sa dehydrujú, praskajú, vysychajú, splošťujú sa a strácajú svoje tlmiace vlastnosti a elasticitu.
Kŕče chrbtových svalov sú hlavnou príčinou nadmerného namáhania chrbtice v hrudnej oblasti. Ak sú v krčnej oblasti medzistavcové platničky tlačené váhou hlavy, ktorá sa zväčšuje pri nesprávnom držaní tela a bedrová oblasť je tlačená váhou tela, ktorá sa s nadváhou zväčšuje, potom v hrudnej oblasti zohrávajú výnimočnú úlohu svalové kŕče vo vývoji ochorenia. Tieto kŕče nielen bránia prietoku krvi, ale aj sťahujú chrbticu a stláčajú medzistavcové platničky ako cez deň, tak aj v noci. Intervertebrálne disky sú prakticky zbavené príležitosti nielen na obnovu buniek, ale aj na jednoduchý odpočinok a zotavenie. Preto prvá vec, ktorú by mal lekár urobiť pri liečbe hrudnej osteochondrózy, je uvoľniť napäté chrbtové svaly, odstrániť svalové kŕče a hypertonus. Bez toho je účinná liečba choroby nemožná.
Sploštenie medzistavcových platničiek vedie k tomu, že medzery medzi stavcami sa zmenšujú, stavce sa približujú k sebe a zvierajú nervové korene. To spôsobuje bolesť, ktorá spôsobuje reflexný svalový kŕč a ďalej zvyšuje tlak na platničky. Preto s výskytom bolesti sa vývoj ochorenia spravidla zrýchľuje.
Tieto degeneratívne-dystrofické zmeny zodpovedajú prvej fáze osteochondrózy.
Dôležité!
V starobe sa hrudná osteochondróza zvyčajne vyvíja na pozadí všeobecnej dehydratácie a metabolických porúch v tele. Prejavuje sa to najmä poklesom výšky u starších ľudí, ku ktorému dochádza v dôsledku rednutia medzistavcových platničiek.
V druhom štádiu sa vonkajší vláknitý prstenec stane nevláknitým. Jeho tkanivo sa uvoľňuje, oslabuje a nedokáže sa vyrovnať s udržiavaním vnútornej záťaže. V dôsledku toho sa vyskytuje výčnelok disku (zvyčajne lokálny) vo forme výčnelku.
Výčnelok smerujúci k mieche sa nazýva dorzálny. Výčnelky smerujúce do strany sa nazývajú bočné. Najvzácnejším prípadom je rovnomerné vyčnievanie disku po celom obvode.
Vzhľad výčnelku zvyčajne vedie k zvýšeniu bolesti. Röntgenový obraz jasne ukazuje zníženie výšky medzery medzi stavcami, ako aj vývoj osteofytov - kostných výrastkov. Tvoria sa pozdĺž okrajov stavcov, aby kompenzovali zaťaženie chrbtice, pretože medzistavcové platničky sa s nimi vyrovnávajú čoraz menej.
V treťom štádiu ochorenia vláknitý krúžok disku nevydrží vnútorný tlak a praskne. Cez vzniknutú medzeru sa vytlačí časť nucleus pulposus disku – vzniká intervertebrálna hernia.
Vo štvrtom štádiu ochorenia sa rozsah pohybov v chrbte prudko znižuje, bolestivý syndróm sa stáva konštantným a vzniká rozsiahly obraz neurologických porúch.
Diagnostika
Pri prvom stretnutí sa lekár pýta pacienta na príznaky, okolnosti ich výskytu, študuje anamnézu, vykonáva externé vyšetrenie, pričom venuje pozornosť držaniu tela, prítomnosti alebo neprítomnosti deformácií chrbtice (skolióza, kyfóza).
Príčinou bolestivého syndrómu (dorsago, dorsalgia) môže byť osteochondróza aj posun stavcov (spondylolistéza), ankylozujúca spondyloartróza, ankylozujúca spondyloartróza.
Osteochondróza hrudnej oblasti je zvyčajne sprevádzaná svalovým napätím chrbta a hypertonicitou chrbtových svalov. Lekár vykoná palpáciu a pomocou postupných tlakov nájde bolestivé (spúšťacie) body, ktoré zodpovedajú centrám svalových kŕčov.
Na získanie podrobnejších informácií lekár predpisuje röntgenové vyšetrenie alebo MRI.
Röntgenové snímky hrudnej osteochondrózy poskytujú najvšeobecnejšie informácie - pomáha odlíšiť ochorenie od spondylolistézy, vidieť osteofyty a zúženie medzier medzi stavcami.
Magnetická rezonancia lepšie zobrazuje mäkké, spojivové tkanivo. S jeho pomocou môže lekár detailne preskúmať stavbu medzistavcových platničiek, vidieť výbežok, herniu (jej veľkosť, umiestnenie, tvar), ako aj stav väzov, medzistavcových kĺbov, ciev, nervových koreňov a pod. pozri stenózu miechy (alebo jej nebezpečenstvo).
Na základe údajov MRI lekár stanoví diagnózu a stanoví individuálny plán liečby.
Liečba osteochondrózy hrudnej oblasti
Medikamentózna liečba
Na zmiernenie bolesti chrbta a medzirebrovej neuralgie pri hrudnej osteochondróze sa môžu použiť nesteroidné protizápalové lieky vo forme mastí, tabliet alebo injekcií. Hlavný účinok týchto liekov je protizápalový, takže ich použitie je opodstatnené v prípadoch, keď je zovretý nervový koreň sprevádzaný jeho zápalom, to znamená s hrudnou radikulitídou. NSAID tiež znižujú zápal svalového tkaniva na pozadí kŕčov a pretrvávajúcej hypertenzie.
V prípade syndrómu akútnej bolesti možno použiť paravertebrálnu alebo epidurálnu blokádu - injekciu analgetika. V prvom prípade sa injekcia robí na mieste, kde je zovretý nervový koreň, v druhom prípade do oblasti medzi periostom stavca a membránou miechy.
Na uvoľnenie svalového napätia a zníženie tlaku na nervové korene, cievy a medzistavcové platničky sa používajú svalové relaxanciá a spazmolytiká.
Na výživu nervových tkanív a zabránenie ich atrofii sú predpísané vitamínové komplexy.
Na spomalenie procesu deštrukcie spojivových tkanív je možné predpísať chondroprotektory.
Tieto lieky majú symptomatický účinok a môžu trochu spomaliť vývoj ochorenia, ale vo všeobecnosti nemajú takmer žiadny vplyv na proces degeneratívnych zmien medzistavcových platničiek.
Nemedikamentózna liečba
Nemedikamentózna liečba hrudnej osteochondrózy zahŕňa metódy fyzioterapie, reflexnej terapie a fyzikálnej terapie.
Hlavnými cieľmi liečby sú zmiernenie zápalového procesu, zlepšenie krvného obehu a obnovenie metabolických procesov v chrbticových platničkách, stimulácia bunkovej obnovy spojivových tkanív. Klinika na tento účel využíva komplexnú terapiu s použitím metód orientálnej medicíny.
Dôležité!
Fyzikálne terapeutické cvičenia pomáhajú formovať a spevňovať svalový korzet, odstraňujú iracionálne zaťaženie chrbtice, slúžia ako prevencia preťaženia a vzniku svalových kŕčov.
Chirurgia
Pri veľkých herniách, najmä dorzálnych, s hrozbou stenózy miechy, a najmä ak je prítomná, môže byť indikovaná chirurgická operácia – diskektómia.
Časť disku sa odstráni alebo sa odstráni celý disk a nahradí sa protézou. Napriek tomu, že diskektómia je bežným typom chirurgického zákroku, operácie v hrudnej oblasti sa vykonávajú veľmi zriedkavo.
Liečba na klinike
Liečba hrudnej osteochondrózy na klinike prebieha v komplexných sedeniach, ktoré zahŕňajú niekoľko procedúr - akupunktúru, akupresúru, moxoterapiu, kamennú terapiu, vákuovú terapiu, hirudoterapiu pre jednotlivé indikácie.
Vysoká účinnosť sa dosahuje synergiou jednotlivých metód a odstránením príčiny ochorenia.
- Akupresúra. Silným tlakom na spúšťacie body chrbta lekár odstraňuje svalové kŕče, napätie, prekrvenie, zlepšuje krvný obeh a obnovuje nerušené prekrvenie chrbtice. Vďaka tomu sa znižuje zaťaženie medzistavcových platničiek, zrýchľujú sa procesy metabolizmu a regenerácie tkanív so zvyšujúcim sa prílevom kyslíka a kolagénu.
- Akupunktúra. Zavádzanie ihiel do bioaktívnych bodov chrbta, nôh, rúk, hlavy, hrudníka odstraňuje príznaky spojené s poruchou inervácie - necitlivosť, slabosť v paži. Pomocou tohto postupu sa zmierni interkostálna neuralgia a iné vertebrogénne bolesti. Okrem toho akupunktúra zosilňuje účinok akupresúry a pôsobí protizápalovo a protiedémovo.
- Moxačná terapia. Zohrievanie bioaktívnych bodov v oblasti chrbtice sa vykonáva tlejúcou palinovou cigarou. Tento postup aktivuje metabolické procesy, zvyšuje prietok krvi do medzistavcových platničiek, stimuluje a urýchľuje ich zotavenie.
- Vákuová terapia. Baňková masáž a baňkovanie vytvárajú prietok krvi a pomáhajú zlepšovať krvný obeh.
- Manuálna terapia. Jemnou trakciou chrbtice lekár odľahčí medzistavcové platničky, zväčší vzdialenosť medzi stavcami, uvoľní stlačené nervové korene, zmierni bolesť a zväčší rozsah pohybu v chrbte.
Jemná trakcia alebo trakcia je jediná technika manuálnej terapie indikovaná pri hrudnej osteochondróze. Pred začatím musí lekár dôkladne uvoľniť chrbtové svalstvo, odstrániť kŕče a uvoľniť chrbticu. K tomu sa svaly dobre zahrejú a uvoľnia masážou. Ak sa tak nestane, môže fyzická námaha viesť k zraneniu - natrhnutiu, vyvrtnutiu alebo zlomenine. Hardvérové metódy trakcie chrbtice pri osteochondróze sú neúčinné a dokonca nebezpečné, preto sa na klinike nepoužívajú.
Hirudoterapia
Umiestnenie pijavíc liečivých zlepšuje lokálny krvný obeh, prekrvenie medzistavcových platničiek a pôsobí protizápalovo.
Kamenná terapia
Hladké kamene nahriate na určitú teplotu sú položené pozdĺž chrbtice, aby hlboko prehriali a uvoľnili chrbtové svaly, zlepšili krvný obeh a stimulovali prietok krvi.
Dĺžka ošetrenia na klinike je 1–1, 5 hodiny v závislosti od individuálnych indikácií. Liečebný kurz zvyčajne zahŕňa 10-15 komplexných sedení. Po ukončení sa vykoná kontrolná MRI na vyhodnotenie dosiahnutých výsledkov liečby.
Komplikácie
Hlavnou komplikáciou hrudnej osteochondrózy je stenóza miechy v dôsledku herniovaného disku s rozvojom paralýzy tela.
Ďalšie možné komplikácie sú spojené s porušením inervácie tela v dôsledku zovretia koreňov miechového nervu: rozvoj ochorení gastrointestinálneho traktu, obličiek, srdca a reprodukčného systému.
Prevencia
Aby ste zabránili rozvoju hrudnej osteochondrózy, mali by ste sa vyhnúť sedavému životnému štýlu a sledovať držanie tela.
Dôležité!
Ak má dieťa alebo dospievajúci skoliózu, je vhodné túto chorobu vyliečiť bez toho, aby ste dúfali, že prejde sama. Bočné zakrivenie chrbtice sa vyskytuje ako rastúca bolesť, ale môže trvať celý život.
V tomto prípade bude nevyhnutné pretrvávajúce svalové napätie a kŕče, čo následne povedie k rozvoju osteochondrózy a prípadne jej komplikácií. A to okrem toho, že samotná skolióza je plná komplikácií z dýchacieho, tráviaceho a kardiovaskulárneho systému.